局灶性软骨缺损(关节软骨损伤)
如果怀疑关节软骨损伤——更好地描述为“局灶性软骨缺损”——你的医生可能会做以下几件事:
- 一份全面的临床检查，包括之前关节损伤和手术的问题。
- 对受累关节进行x光和核磁共振扫描，在评估后大约三个月内完成。
- 通常需要进行关节镜检查，以在直视下评估软骨缺损，并将这些检查结果与疼痛和症状联系起来。
一旦所有这些信息都可用，我们的医生将与您讨论不同的可用治疗方案。局灶性软骨缺损通常由不止一个问题引起。因此，他们通常需要一个非常个性化的治疗计划，专门为你的情况设计。
什么是关节镜检查?为什么我需要它?
在关节镜检查过程中，外科医生将一个小型摄像机放入膝关节或肩关节，以评估软骨损伤情况。如果有一个小的软骨缺损，最初的治疗可以是修剪缺损边缘和清理漂浮在关节内的碎片。这些碎片可能会导致炎症和机械症状，如爆裂和咔哒声。
外科医生还可以在骨底钻出小孔。这种技术被称为“微骨折”，有助于身体再生和修复类似于关节软骨的组织，可能足以修复一个小缺陷。
是什么导致了局灶性软骨缺损?
有许多因素可能导致关节内局灶性软骨缺损:
- 在车祸或足球、篮球或足球等体育活动中直接撞击关节
- 骨坏死关节部分血液供应不足，导致骨和软骨破裂，如剥脱性骨软骨炎或缺血性坏死
- 急性或慢性关节不稳定，如膝关节韧带撕裂或膝盖骨反复脱位
- 骨骼或腿部伸肌错位，如弓形腿或双膝磕碰
这些因素中的任何一个单独的或结合的都可能在局灶性软骨缺损的发展中发挥作用。为了成功地恢复你的软骨，所有这些因素都需要解决。
治疗方案
一线治疗通常是“微骨折”治疗，可以在初次关节镜检查期间进行。如果缺陷大于2平方厘米，这种技术可能行不通。在这种情况下，还有其他几种方法可以治疗这些软骨缺损。
自体细胞植入(ACI)
在关节镜检查过程中，你自己的一些软骨细胞被采集并送到实验室。它们被培养，在第二次手术中，超过1000万个你自己的软骨细胞被植入到缺陷中。对于较大的缺陷或以前处理不成功的缺陷，这个过程是非常成功的。
异体骨软骨移植
这种技术特别适用于已经导致骨质流失的大缺陷。在这种技术中，整个缺损区域包括下面的骨头被替换。这项技术需要“供体组织”。捐献者的软骨将根据你的缺陷进行尺寸调整，并可以在第二次手术中植入。
自体骨软骨移植(又名OATS, Mosaic)
该技术是较早开发的软骨再生技术之一。目前主要适用于直径小于10-12mm的小缺陷。这种技术可以在关节镜下完成，可能只需要一次手术。从关节的非承重区域采集骨和软骨，并转移到有缺陷的区域。不幸的是，这种技术经常会导致取栓部位疼痛，因此在我们的实践中很少使用。
联合重修的
如果软骨缺损非常大(> 35-40mm2)且周围没有正常的软骨，则软骨修复手术可能不可行。然而，用有限的金属表面重新铺设这一区域是可能的。这项技术对髌股关节和肩关节特别有用。在这种技术中，预先成型的金属表面被制成嵌体，以完美地贴合缺陷区域，从而恢复光滑和持久的滑动表面。
额外的程序
以上所述的所有软骨修复和恢复程序都需要对你的腿和膝盖骨进行解剖学上的调整。如有必要，必须进行切骨(截骨术)来实现这一点。
任何关节不稳定(肩膀或膝盖)都必须通过韧带重建来矫正。通常这些手术可以在软骨修复手术的同时进行。然而，有时这是不可能的，必须在两个单独的手术中进行。你的医生会和你详细讨论这个问题。
康复
重要的是，我们的患者要了解这些手术是非常先进的手术技术，需要手术后6-12周的严格康复期。康复过程可能是手术成功的最重要因素之一。
此信息并不打算取代医生的特定指示。