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根据美国整形外科学会，骨关节炎是美国残疾的主要原因之一。它可能发展缓慢，随着时间的推移，疼痛会加剧。虽然没有治愈骨关节炎的方法，但有许多治疗方法可以帮助人们控制疼痛并保持活跃。

超声引导下注射用于治疗慢性肌腱病、肌肉撕裂和腕管引起的疼痛。它们用于各种关节，包括髋关节和膝关节，也可以用于诊断，以识别和区分患者的疼痛。

在这部分,凯尔·m·斯穆特博士分享使人衰弱的损伤或慢性骨骼和关节问题如何使你无法工作和享受正常的活动。英国整形外科和运动医学医生寻求改善患有这些疾病的病人的生活质量，并使受伤的人恢复健康的生活方式。

请听他讨论超声引导注射的优点。

媚兰科尔、主持人:根据美国整形外科学会，骨关节炎是美国致残的主要原因之一。它发展缓慢，引起的疼痛会随着时间的推移而加剧。虽然没有治愈骨关节炎的方法，但有很多治疗方法可以帮助人们控制疼痛并保持活跃。当口服药物不能缓解疼痛，但你又没到手术的地步时，超声引导下的注射可能会有帮助。今天的嘉宾是凯尔·斯穆特医生。他是英国医疗保健中心的初级保健运动医学医生。beplay首页欢迎来到我们的节目。你看到的最常见的导致人们疼痛的伤害和事情是什么?他们为什么来看你?

凯尔·斯穆特博士(嘉宾):谢谢你们邀请我。人们来看我有各种各样的原因，包括他们在尝试积极参加他们所选择的运动时所受的急性伤害——无论是跑步、参加俱乐部运动还是任何有组织的运动——其他人来看我是因为它会逐渐发生在各种各样的活动中，包括日常生活活动和与工作有关的活动。这种渐进式的疼痛也是我们在骨关节炎患者身上看到的。

媚兰:你通常告诉人们第一道防线是什么?如果他们在尝试非甾体抗炎药或冰药或其他类似的东西，你希望他们先尝试这些东西吗?

斯穆特博士:绝对的。我认为第一步，如果你遵循国家和国际的指导方针，首先包括对乙酰氨基酚，或泰诺，非甾体抗炎药以及物理疗法当然有作用在正确的肌肉群中增强力量这取决于你患有骨关节炎的部位这当然是第一步治疗。

媚兰:什么时候打针?告诉我们有哪些不同的种类。它们为我们做什么?

斯穆特博士:有几种针对骨关节炎的注射方法。我想，说到你问题的第一部分，什么时候一个人会成为考虑注射的好候选人?我认为注射的最佳人选是那些至少尝试过两种口服药物的人，他们仍然感到疼痛，限制了他们想要的活动，或者限制了他们为了工作而必须做或必须做的活动。物理治疗应该在某一点上参与，无论是之前，期间或之后和进行中，因为有人正在考虑注射。其次，有几种注射方法。一种叫做粘质补充剂，这是通用术语，但它是在实验室合成的几种药物;这是一种口服的药物，但它是一种可注射的形式，我们可以直接注射到不同的关节，有证据支持改善骨关节炎患者的疼痛和功能。我们通常提供的另一种注射是皮质类固醇，它也被使用了很长一段时间，很多数据支持皮质类固醇作为身体各个部位骨关节炎患者的治疗选择。

媚兰:在我们讨论粘质补充剂之前，让我们先谈谈可的松，因为正如你所说，它已经被研究了一段时间，人们听说过它。它能起作用多久，需要多久才能起作用人们多久能注射一次可的松?

斯穆特博士:好问题。病人经常问我这个问题，不幸的是，我没有一个很好的答案因为人们对皮质类固醇注射有不同的反应。一些更好的研究告诉我们，它只会给你带来几周的好处，但一些病人一直告诉我们，他们注射了皮质类固醇，几个月，甚至几年都不需要再注射了。这也取决于他们的骨关节炎发展到什么程度以及他们能受益多久。我在自己的实践中发现的一件事是我们的许多注射，我们只是在办公室里进行，没有超声指导，但在人们开始看到持续时间缩短的好处和提供超声指导作为二线注射，他们看到的好处持续时间更长，更长的时间。

媚兰:有什么区别呢?

斯穆特博士:我认为我们从文献中了解到的是我们的注射是非常准确的，即使是我们训练有素的专家进行这些注射我们发现有时我们在办公室注射时不能直接进入目标关节或组织。在没有超声波引导的情况下，我们通常称其为触诊引导注射我们触诊病人，触诊病人的解剖结构然后根据触诊来引导针头。有了超声引导，我们能够准确地可视化目标结构，例如，如果我们在做髋关节或膝关节注射，我们可以可视化关节，并100%确认当我们看到针尖在关节时，我们知道我们在正确的位置。我认为这就是为什么我们看到人们长期受益于超声引导注射的不同之处。

媚兰:保险是否认可超声引导注射?有区别吗?

斯穆特博士:有。保险公司有一个单独的代码来识别超声波引导注射。它们通常是捆绑在一起的，所以我们提供的大多数注入都有一个代码。

媚兰:说到透明质酸因为人们并不知道这是什么，粘质补充剂。那和可的松有什么区别?

斯穆特博士:可的松具有抗炎作用和机制玻尿酸药物或粘胶补充剂肯定有抗炎机制。我交替使用这些术语，但除此之外，在分子水平上，它们在关节内形成分子屏障以帮助保护关节，我通常向患者描述它为关节内的液体缓冲除了我们感觉药物具有的较小的抗炎作用。

媚兰:如果有人是第一次注射这种药物，根据你的经验，你是否发现第一次注射效果最好，然后慢慢地，随着时间的推移效果就不那么好了，还是说这是一个神话?

斯穆特博士:对于皮质类固醇，我想我已经见过很多病人经过一段时间皮质类固醇注射的效果确实会随着时间的推移而减弱。我认为粘胶补充剂也是一样的，但我们不知道这是否与药物疗效不佳有关对于那些骨关节炎进展的患者，当他们继续尝试做任何他们可能做的事情时。

媚兰:他们会问你注射是否真的只是推迟了不可避免的手术吗?

斯穆特博士:我通常会和病人坦率地交谈，我们现在可用的注射被认为是手术的桥梁，但它也给了病人计划手术的选择，把手术推迟几个月到几年，它给了病人计划手术的灵活性，例如，膝关节置换手术或关节置换手术。当它更适合他们的生活时，他们当前的环境可能会拥有它们

媚兰:你希望他们在超声引导注射后做什么?他们可以用那个地方吗?你想让他们几天不用它，让它慢慢消化吗?这又是一个神话吗?

斯穆特博士:这是个好问题。我通常建议人们放松五天。这并不是说他们5天不能工作或不能离开家，但我通常不会让他们5天内做任何艰苦的事情。我的建议是让注射剂慢慢沉淀。有些病人在注射后的头24到72小时会有一点疼痛，无论是皮质类固醇还是透明质酸注射。为了帮助降低感染的风险，这是非常低的，但我们想把风险降低到尽可能低的程度，我通常会告诉病人不要淹没关节或我们注射的区域至少五天，以帮助降低风险。五天之后，患者可以逐渐恢复到注射前能做的事情，或者尝试一些他们想做但之前因为疼痛而不能做的事情。

媚兰:为我们总结你最好的建议，关于骨关节炎，人们的关节疼痛会导致他们来找你，什么时候你可以考虑使用超声引导注射来帮助他们。

斯穆特博士:我认为超声指导是我很乐意提供给有兴趣的病人的。有些病人来了，他们希望从我见到他们的那一刻起就完成所有的注射，我当然理解这一点，因为我们知道用超声波引导会更准确，这对我来说是有意义的。当病人来就诊时，我们通常会给他们传统意义上的触诊引导注射，如果他们开始报告受益时间较短，那么我们通常会在向他们咨询我们的外科医生之前为他们提供超声引导程序，看看我们是否能在更好的针的位置准确性上维持长期的受益。我还会说对于那些对粘质补充剂感兴趣的病人，或者透明质酸，如果我们不把这些物质直接放入关节中病人就会经历相关的疼痛和刺激。我确实认为超声引导注射对粘胶补充剂有一定作用因为有这个顾虑。

媚兰:非常感谢你今天来到我们这里。这里是肯塔基大学的英国健康频道。beplay全站官网登录入口欲了解更多信息，请访问www.antunessilva.com。这是www.antunessilva.com。我是媚兰科尔。非常感谢大家的聆听。

M.凯尔·斯穆特，医学博士

斯穆特博士获得了美国家庭医学委员会在家庭医学和运动医学方面的认证。他对运动医学的各个方面都感兴趣，尤其对肌肉骨骼超声和超声引导程序感兴趣。

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