局灶性软骨缺损(关节软骨损伤)

在关节镜检查中，外科医生将一个小型摄像机放入膝关节或肩关节，以评估软骨损伤情况。如果有一个小的软骨缺损，最初的治疗可以是修剪缺损边缘和清理关节内漂浮的碎片。这些碎片可能是炎症和机械症状的原因，如爆裂和咔哒声。

外科医生也可以在下面的骨头上开小孔。这种技术被称为“微骨折”，帮助身体再生和修复类似于关节软骨的组织，可能足以修复一个小缺陷。

有很多因素可能导致关节内局灶性软骨缺损:

• 在发生车祸或进行足球、篮球或足球等体育活动时直接撞击关节
• 关节部分供血不足，导致骨和软骨破裂，如剥脱性骨软骨炎或缺血性坏死
• 急性或慢性关节不稳，如膝关节韧带撕裂或膝盖骨反复脱位
• 骨骼或腿部伸肌排列不良，如屈腿或屈膝

这些因素中的任何一个单独或结合都可能在你的局灶性软骨缺损的发展中起作用。为了成功地恢复软骨，所有这些因素都需要解决。

一线治疗通常是“微骨折”治疗，可以在最初的关节镜检查中完成。如果缺陷大于2cm2，这种方法可能行不通。在这种情况下，有几种其他的选择来治疗这些软骨缺损。

自体细胞移植

在关节镜检查过程中，你自己的一些软骨细胞被采集并送到实验室。它们被培养在第二次手术中超过1000万个你自己的软骨细胞被植入到缺损处。这个过程对于较大的缺陷或之前处理不成功的缺陷是非常成功的。

骨软骨同种异体移植物移植

这种技术对于已经导致骨质流失的大缺陷尤其有效。在这项技术中，整个缺损区域包括下面的骨头被替换。这项技术需要“供体组织”。这个供体软骨将根据你的缺陷进行调整，并可以在第二次手术中植入。

自体骨软骨移植(燕麦，马赛克)

该技术是早期发展的软骨再生技术之一。目前主要用于直径小于10-12mm的小缺陷。这种技术可以在关节镜下完成，可能只需要一次手术。从关节的非承重区域取出一根骨头和软骨塞，转移到有缺损的区域。不幸的是，这种技术通常会导致取栓部位疼痛，因此在我们的实践中很少使用。

联合重修的

如果软骨缺损非常大(> 35-40mm2)并且没有被正常软骨包围，软骨修复手术可能是不可行的。然而，用有限的金属表面重新铺设这个区域是可能的。这种技术对髌股关节和肩关节特别有用。在这种技术中，预先成型的金属表面被定型为镶嵌体，以完美地贴合缺陷区域，从而恢复光滑和持久的滑动表面。

额外的程序

以上所有的软骨修复和恢复程序都需要对你的腿和膝盖骨进行解剖排列。如有必要，必须进行骨切割(截骨术)。

任何关节不稳定(肩或膝)都必须通过韧带重建来矫正。通常这些手术可以在软骨修复手术的同时进行。然而，有时这是不可能的，必须在两个单独的手术中进行。你的医生会和你详细讨论的。

重要的是，我们的患者要了解这些程序是非常先进的手术技术，需要非常严格的康复期，包括术后6-12周。康复过程可能是手术成功的最重要因素之一。

这些信息并不打算取代你的医生的具体指示。