心脏移植手术

当心脏不再足够好地工作，一个人有死亡的风险时，心脏移植是一种选择。当一个人患有严重的心脏病并且可能从捐献的心脏中获益最多时，可以考虑进行心脏移植。当一个人符合以下任何一种情况时，他可能是移植的候选者:

• 患者有终末期心力衰竭、缺血性心脏病、心肌病或先天性心脏病。
• 如果不接受心脏移植，患者存活1年的几率很低。
• 此人没有其他会缩短预期寿命的严重疾病。
• 医生强烈希望心脏移植能增加患者的存活率，提高患者的生活质量。

在一些中心，移植候选者必须证明他们已经戒烟和/或过度饮酒一段时间(如4到6个月)，然后才会被列入移植候选者名单。

手术可能会带来压力。这些信息将帮助您了解可能发生的情况。它会帮助你安全地为手术做准备。

准备手术

• 一定要有人送你回家。麻醉和止痛药会使你独自开车或回家变得不安全。
• 了解具体的手术计划，以及风险、好处和其他选择。
• 如果你服用了防止血凝块的药物，你的医生可能会告诉你在手术前停止服用。或者你的医生会告诉你继续服用。(这些药物包括阿司匹林和其他血液稀释剂。)确保你完全理解你的医生希望你做什么。
• 告诉你的医生你服用的所有药物、维生素、补充剂和草药。有些可能会增加手术过程中出现问题的风险。你的医生会告诉你是否应该在手术前停止服用其中的任何一种药物以及何时停止。
• 确保你的医生和医院有一份你的预先指示。如果你没有，你可能想要准备一个。它可以让别人知道你的医疗保健愿望。在任何类型的手术或程序之前，这是一件好事。

• 严格按照说明何时停止进食和饮水。如果你不这样做，你的手术可能会被取消。如果你的医生告诉你在手术当天服药，只喝一小口水。
• 进手术室前洗个澡或淋浴。不要使用乳液、香水、除臭剂或指甲油。
• 不要自己刮手术部位。
• 取下所有的首饰和穿孔。如果你戴隐形眼镜，就把它拿出来。

在医院或手术中心

• 带上带照片的证件。
• 麻醉医生会让你感到舒适和安全。手术过程中你会睡着。
• 手术至少需要4个小时。
• 手术后您将立即进入重症监护病房。在去普通病房之前，你可能会在ICU住上1到2天。
• 你的喉咙里会插一根呼吸管。通常在术后6小时内切除。当管子插在喉咙里时，你将不能说话或喝水。拔掉管子后，你的喉咙会感到干燥和发痒。你的护士会告诉你什么时候可以再喝水了。
• 当你在ICU醒来时，护士会检查你是否稳定和舒适。告诉你的医生和护士你的感受并询问你可能有的任何担忧是很重要的。
• 在你脖子的静脉里会有一根细长的塑料管，叫做导管。它被用来记录你的心脏的工作情况。通常在1到3天内去除。
• 你手臂上的动脉也会有导管。它被用来检查你的血压和采集血液样本。
• 手术后你会用胸管排出液体和血液。液体和多余的血液是正常的，通常只持续几天。胸管通常在1到2天内取出。
• 在你的胸部切口附近会有几根细电线从你的胸部伸出来。这些电线可以帮助你在手术后保持心跳稳定。在你回家之前它们会被取走。
• 你会有一根管子把你膀胱里的尿排出去。这叫做导尿管。通常在1天内去除。
• 你的鼻子里可能有一根很细的塑料管，从你的喉咙后部进入你的胃。它会排出胃液。它通常在手术后几天被移除。

心脏移植的风险包括:

• 供体心脏发生排斥反应。
  • 为了检查排异反应，外科医生会定期检查心脏组织样本(活组织检查)。他们还会做超声心动图、心电图(ECG、EKG)或血液测试。
  • 如果你的身体排斥心脏，你将接受其他药物(如免疫抑制剂或类固醇)来抑制你的免疫系统，使其不会排斥供体心脏。这些药物可能有严重的副作用，包括增加感染和癌症的风险。
• 感染。
• 供体心脏可能发生的动脉阻塞(动脉粥样硬化)。(这通常是一种并发症，会影响长期生存。)
• 死亡。

心脏移植是用健康的供体心脏替换患病心脏的手术。你的医生通过你胸部的切口做了手术。

术后几周你会感到疲劳和疼痛。你的胸部两侧可能会有短暂而剧烈的疼痛。你的胸部、肩膀和上背部可能会疼痛。你胸部的切口可能会疼痛或肿胀。这些症状通常在4至6周后好转。

大约3个月后，你就可以做很多平常的活动了。但在3到4个月的时间里，你将不能举起重物，也不能进行使胸部或上臂肌肉紧张的活动。一开始你可能会注意到你很容易累，需要经常休息。你可能需要几个月的时间才能恢复精力。

器官移植会带来很多情绪。你可能会感到感激和快乐。但你也可能会感到内疚或沮丧。向家人、朋友和顾问寻求支持。如果你觉得自己抑郁，向医生寻求帮助。治疗可以帮助你感觉更好。

心脏移植后，你必须遵循严格的生活方式，包括日常药物和定期医疗护理。这包括定期对移植心脏组织进行取样(活组织检查)，以检查排斥反应。

你可能在医院开始了心脏康复计划。在你回家后，你将继续这个康复计划，以帮助你恢复和预防心脏问题。

活动

继续你在医院开始的心脏康复计划。你的程序有关于你的活动水平和饮食的详细信息。以下是一些通用的指导方针:

• 累了就休息。充足的睡眠会帮助你恢复。当你的胸骨(胸骨)愈合时，试着平躺着睡觉。这通常需要4到6周的时间。
• 试着每天按照心脏康复计划的指导走。从比前一天多走一点开始。一点一点地增加你的步行量。散步促进血液流动，有助于预防肺炎和便秘。
• 避免剧烈运动，如骑自行车、慢跑、举重或剧烈的有氧运动，直到你的医生说可以。
• 在3个月里，避免锻炼胸部或上臂肌肉的活动。这包括推割草机或吸尘器，拖地，或挥舞高尔夫球杆或网球拍。
• 至少在6周内，避免举起任何会让你紧张的东西。这可能包括沉重的杂货袋和牛奶容器，沉重的公文包或背包，猫砂或狗粮袋，或一个孩子。
• 至少六周内，避免用手臂把自己从床上或椅子上推起来。不要用手臂把自己拉进或拉出车辆。
• 当你咳嗽或深呼吸时，把枕头牢牢地放在你的胸部切口上。这将支撑你的胸部，减少你的疼痛。
• 按照医生的指示在家做呼吸练习。这将有助于预防肺炎。
• 问问你的医生你什么时候可以再开车。
• 你可能需要请4到12周的假。这取决于你的工作类型和你的感觉。
• 问问你的医生你什么时候可以做爱。

饮食

• 吃有益于心脏健康的饮食。如果你不是这样吃的，和你的医生谈谈。你也可以和营养师谈谈。营养师可以帮助你计划饮食和了解健康食品。
• 喝大量的液体(除非你的医生告诉你不要这样)。
• 你可能会注意到你手术后的排便不规律。这是常见的。尽量避免便秘和排便紧张。你可能需要每天服用纤维补充剂。如果你在几天后没有排便，问你的医生服用温和的泻药。

药物

• 你的医生会告诉你是否以及何时可以重新开始用药。你也会得到服用新药物的指示。
• 如果你停止服用阿司匹林或其他血液稀释剂，你的医生会告诉你什么时候重新开始服用。
• 用药要注意安全。你的医生会给你抗排斥药物。你的医生可能也会给你一些药物来防止血栓，保持心跳稳定，降低血压和胆固醇。严格按照医嘱服药。如果你认为你的药物有问题，打电话给你的医生。
• 严格按照医嘱服用止痛药。
  • 如果医生给你开了止痛药，就按处方服用。
  • 如果你没有服用处方止痛药，问你的医生你是否可以服用非处方药。
  • 不要服用阿司匹林，布洛芬(Advil, Motrin)，萘普生(Aleve)，或其他非甾体抗炎药(NSAIDs)，除非你的医生说可以。
• 如果你认为你的止痛药让你反胃:
  • 饭后服药(除非你的医生告诉你不要这样)。
  • 向你的医生要一种不同的止痛药。
• 如果你的医生给你开了抗生素，请按医嘱服用。不要因为感觉好了就停止服用。你需要吃全疗程的抗生素。
• 你的医生可能会给你一种血液稀释剂来防止血栓。如果你服用了血液稀释剂，一定要知道如何安全用药。血液稀释剂会导致严重的出血问题。

切口护理

• 如果你在医生做的伤口上有胶带，让胶带贴一个星期或直到它脱落。
• 每天用温暖的肥皂水清洗患处，轻轻拍干。不要使用过氧化氢或酒精，它们会减缓愈合。如果擦伤或摩擦到衣服，你可以用纱布包扎伤口。每天更换绷带。
• 你可以背对着莲蓬头洗澡。让温暖的肥皂水流过你的肩膀，流过切口。用干净的毛巾拍干切口。
• 在头三周不要洗澡，或者直到你的医生告诉你可以。
• 至少一个月不要游泳或使用热水浴缸，或者直到你的医生说可以。
• 不要使用任何面霜，乳液，粉末，油膏或油，除非你的医生告诉你是可以的。

其他说明

• 记录你的体重。每天在同一时间，用同样的秤称体重，穿同样数量的衣服。体重突然增加可能是心脏有问题的迹象。如果你突然增重，比如在2到3天内增重3磅或更多，请告诉你的医生。