心脏瓣膜狭窄和返流
概述
主动脉瓣的打开和关闭使血液从心脏流向身体的其他部位。心脏瓣膜狭窄或主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣阻塞不能完全打开时。狭窄的瓣膜必须更努力地将血液输送到全身，这可能会导致不愉快的症状。当每次心跳后主动脉瓣没有完全关闭时，就会发生主动脉反流，导致血液渗漏。这两种心脏问题可以单独发生，也可以同时发生，症状从轻微到严重不等。心脏瓣膜狭窄和返流可能是先天性心脏缺陷，在出生时就存在，也可能随着时间的推移而发展。
症状
主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流症状相似，包括:
- 胸部疼痛
- 晕厥或头晕
- 乏力
- 心悸
- 呼吸短促，无论是在活动时还是在休息时
- 弱点与活动
患有主动脉狭窄的成年人还可能出现带血咳嗽和胸痛，这些症状会随着活动加剧而加剧。主动脉反流患者可能会出现其他症状，包括强烈的悸动心跳、脉搏加快、腿、脚和腹部肿胀。
预防
有些狭窄和返流是先天性的，这意味着它们在出生时就存在，无法预防。对于其他情况，以下步骤可以使你远离这两种心脏问题:
- 把心脏健康放在首位。这包括日常锻炼，控制高血压和胆固醇，戒烟。
- 正确治疗感染。未经治疗的牙龈感染和风湿热可能导致后来的牙龈狭窄或反流。在风湿热或牙龈疾病发作时服用抗生素可以防止这两种心脏疾病的发生。
风险因素
- 心脏瓣膜狭窄和返流可能在出生时就存在，也可能随着时间的推移而发展。
- 有风湿热病史
- 老化，导致阀门磨损
诊断
主动脉瓣狭窄
- 临床检查。你的医疗服务提供者可能会使用听诊器检查心脏杂音和任何异常声音。医生也会检查脉搏是否微弱和低血压。
- 经胸廓的超声心动图(TTE)。这是检测主动脉狭窄最常见的检查方法。一个仪器被放置在胸部和上腹部的部分来接收声波。这些声波被翻译成心脏瓣膜和其他结构的图像。你的医生能看到心脏的任何异常。
- 其他心脏测试。你的医生可能会安排其他检查来帮助诊断，包括心电图、运动压力测试、心脏MRI或经食管超声心动图(TEE)。
主动脉瓣返流
- 临床检查。你的医疗服务提供者可能会检查反流的迹象，如心跳强烈，手臂和腿的脉搏强烈，舒张压低。
- 成像测试。医生可能会安排特殊的成像检查来帮助发现反流，包括主动脉血管造影、超声心动图、心脏MRI和胸部x光。
- 左心导管术。这种测试使用一种叫做导管的细管到达心脏的左侧。该程序测量心脏的压力和功能，这有助于诊断返流。
治疗
- 改变生活方式。你的医生可能会建议你改变某些生活方式，比如戒烟，遵循健康的饮食习惯，保持健康的体重，以控制狭窄或返流的症状。
- 阀门维修。如果心脏瓣膜变得严重堵塞或渗漏，就可能需要修复。这可以通过介入性导管术来实现，这是一种使用球囊强迫瓣膜打开的微创手术。开胸手术也是瓣膜修复的一种选择。
- 瓣膜置换。更换瓣膜的唯一方法是开胸手术。如果这对你来说是最好的选择，你的医生会帮助你选择替换类型。
后续护理
你的医生可能会建议你做以下手术后的护理:
- 监测进展的常规检查
- 限制剧烈活动
- 服用药物保持低血压