急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种神经系统疾病,其特征是大脑和脊髓短暂、强烈的肿胀和炎症发作。它通常会引起与多发性硬化症相混淆的症状,因为这两种情况都与大脑中的髓磷脂受损有关。虽然ADEM在儿童中比在成人中更常见,但它可以影响所有年龄的人。与多发性硬化症不同,ADEM通常只发生一次。

    症状

    • 模糊或重视
    • 混乱
    • 吞咽困难
    • 睡意
    • 发热
    • 头疼
    • 不稳定或跌倒的风险增加
    • 无力:上肢或下肢的无力

    在患有ADEM的成年人中,与运动和感觉系统相关的症状也很常见。

      预防

      目前还不知道预防ADEM的具体方法,但由于它通常发生在病毒或细菌感染之后,基本的卫生习惯可能会降低风险。经常洗手,避免用未洗过的手接触面部,并对经常接触的表面进行消毒,以降低患病风险。

        风险因素

        • 细菌感染
        • 病毒感染
        • 年龄小(最常见的是10岁及以下)

        诊断

        • 病史和症状回顾。由于急性脑脊髓炎通常发生在急性感染之后,因此可以在后续医疗检查中发现。在这次拜访中,你的医生会仔细检查你的症状,以及你因病毒或细菌感染所接受的治疗。您完整的病史和生活习惯也将被讨论。
        • 体检。我们将进行基本的身体检查,以帮助检查您的症状并确定其严重程度。在检查过程中,你的医生也能排除其他可能导致你的症状的原因。
        • 额外的测试。与大多数与大脑和脊髓相关的疾病一样,需要额外的检测来帮助提供者做出明确的诊断。测试可能包括MRI扫描,以寻找大脑白质的变化,以及腰椎穿刺,以分析脊髓液。

        治疗

        • ADEM通常发生在病毒或细菌感染之后。如果感染的症状持续,你的医生可能会建议额外的治疗,包括处方药,以完全消除症状。
        • 为了减少与ADEM相关的肿胀,静脉注射大剂量皮质类固醇,通常持续5天。
        • 如果这种静脉给药方案在减少炎症方面成功,那么可能会在随后几天内服用短剂量、逐渐减少的口服类固醇。
        • 如果这种静脉给药方案不能成功减少炎症,您的医疗提供者可能会建议血浆置换。在这个过程中,你的血液通过一个机器循环,从血液中提取免疫系统的成分,从而减少炎症。这种治疗需要几个小时,通常每隔一天进行一次,持续两周。
        • 在严重的情况下,静脉注射免疫球蛋白或一种叫做环磷酰胺的化疗药物也可以用来降低免疫系统的炎症反应。

        后续护理

        • 肿胀缓解后,恢复通常相当快。由于病毒感染或细菌感染通常先于ADEM,你的身体和免疫系统可能需要一段时间才能完全恢复。你的医生可能会建议你休息一段时间来帮助你。
        • 在某些情况下,ADEM患者可能会经历认知、虚弱和视力等长期问题。在这种情况下,你的医生可能会给你开康复和适应性设备来帮助你恢复能力。
        • 在静脉注射和口服类固醇治疗后,监测血糖和钾水平是很重要的。你的医生会给你一个后续护理计划,包括检查。