脑瘤

患者注意到的常见症状包括

• 头疼
• 恶心和呕吐
• 一般的混乱
• 嗜睡

头痛

在所有脑瘤患者中，大约20%的人首先会出现一种新的头痛模式或类型。最终，超过60%到70%的患者会在病程的某个时刻出现头痛。

头痛通常发生在肿瘤的同一侧，但也可能发生在头部的任何位置。许多与脑瘤相关的头痛往往发生在头部的额部(前额/头顶)。发生这种情况并不是因为肿瘤在那里，而是因为那里是疼痛发生的地方(所指疼痛是指疼痛发生的地方与疼痛发生的地方不同)。

脑瘤引起的头痛通常没有搏动感，而且在平躺一夜后的早晨会更严重，因为低头时大脑压力会增加。用力可能会加重。大多数患者描述头痛时伴有恶心和呕吐。如果肿瘤阻塞了脑室(脑脊液的组织)，当病人改变体位时，头痛可能会加重。

这些肿瘤发生在神经胶质细胞中，帮助支持和保护大脑的关键区域。胶质瘤是成年人最常见的脑瘤类型，约占所有成人脑瘤的42%。脑干胶质瘤是高度或广泛扩散在整个脑干是很难成功治疗。为了防止对健康脑组织的损伤，脑干胶质瘤的诊断通常不需要活检。胶质瘤的进一步特征是受其影响的细胞类型:

癫痫发作

癫痫是一种不受控制的运动活动或意识改变的突然、短暂的发作。大约35%的脑瘤患者会发生癫痫发作。癫痫发作的概率取决于肿瘤的位置，因为大脑的某些部位比其他部位更容易发生癫痫发作。有些癫痫可能是局部的，只涉及大脑中的一个单一部位。另一些则会影响整个大脑，导致失去意识。

恶心和呕吐

当一个人在早晨出现新的头痛症状并伴有呕吐时，应该进一步评估是否存在脑瘤。即使这种特殊的模式没有发展，许多脑瘤患者最终会出现慢性恶心和食欲不振，这可能与颅内压(颅骨腔室内的压力)增加有关。

认知状态的改变

肿瘤患者的认知能力经常发生变化。这些症状包括记忆困难、性格或情绪的变化、缺乏主动性和判断力差。

根据肿瘤位置的不同，患者可能有阅读、写作或说话的困难。有些人可能很难进行抽象推理，有些人可能无法做出决定。许多患有脑瘤的人都有睡眠障碍和不安，无法集中注意力。

当大脑功能因肿瘤相关的局部问题而中断时，症状包括:

• 癫痫发作
• 言语和语言问题
• 视力问题
• 全身无力

这种特殊症状通常反映出肿瘤在大脑中的位置。

不管肿瘤生长得多快或多慢，神经功能障碍的各种症状都会出现。然而，在生长缓慢的肿瘤中，大脑有时可以适应肿瘤的生长，症状可能不那么明显。当肿瘤快速生长时，症状可能出现得非常突然和强烈。

磁共振成像(MRI)已成为中枢神经系统疾病诊断的重要临床工具。虽然MRI在身体中的适应症正在扩大，但评估中枢神经系统疾病仍然是MRI今天最常见的应用。

中枢神经系统疾病患者的完整影像学评估包括:

• 检测
• 描述
• 肿瘤大小的测定
• 活组织检查

要明确诊断脑瘤通常需要活检。医生需要了解肿瘤的类型和级别，以便制定适当的治疗方案。活组织检查包括切除一块肿瘤，在显微镜下观察。这对准确的诊断至关重要。

根据受影响的细胞和它们在显微镜下的表现，脑瘤有许多不同的类型。肿瘤可分为四大类:胶质瘤，脑膜瘤，听神经瘤和成神经管细胞瘤．

神经胶质瘤发生在神经胶质细胞中，帮助支持和保护大脑的关键区域。胶质瘤是成年人最常见的脑瘤类型，约占所有成人脑瘤的42%。脑干胶质瘤是高度或广泛扩散在整个脑干是很难成功治疗。为了防止对健康脑组织的损伤，脑干胶质瘤的诊断通常不需要活检。

胶质瘤的进一步特征是受其影响的细胞类型:

• 星形胶质细胞:星形细胞保护神经元。这些细胞的肿瘤可以从原发部位扩散到大脑的其他区域，但很少扩散到中枢神经系统之外。星形细胞瘤根据进展速度从I级到IV级:
  • I级(毛细胞星形细胞瘤):生长缓慢，很少有浸润周围脑组织的倾向。最常见于儿童和青少年。
  • II级(弥漫性星形细胞瘤):生长相当缓慢，有浸润周围脑组织的倾向。多见于年轻人。
  • III级(间变性/恶性星形细胞瘤):这些肿瘤生长相当迅速，并浸润周围脑组织。
  • IV级(多形性胶质母细胞瘤，GBM):一种极具侵袭性和致命性的脑癌。不幸的是，它是成人脑瘤中最常见的一种，占所有星形细胞瘤的67%。
• 少突胶质细胞:少突胶质细胞是产生髓磷脂的细胞，髓磷脂是一种脂肪物质，在神经细胞周围形成保护性鞘。少突胶质细胞瘤占脑瘤的4%，主要影响45岁及以上的人。这种肿瘤的某些亚型对放疗和化疗特别敏感。有一半的少突胶质细胞瘤患者在5年后仍然活着。
• 室管膜瘤:这些肿瘤影响室管膜细胞，这些细胞排列在脑脊液在大脑和脊髓中的运输通道上。瘤是罕见的。脑瘤约占所有脑瘤的2%，但却是儿童最常见的脑瘤。它们通常不会影响健康的脑组织，也不会扩散到室管膜以外。尽管这些肿瘤对手术反应良好，尤其是脊柱上的，室管膜瘤并不总是能被完全切除。45岁以上患者的5年生存率接近70%。

脑膜瘤影响脑膜，形成大脑和脊柱的保护外层的组织。四分之一的脑和脊柱肿瘤是脑膜瘤，其中高达85%是良性肿瘤。脑膜瘤可以发生在任何年龄，但在65岁以上的人群中发病率显著增加。女性患脑膜瘤的可能性是男性的两倍。它们通常生长非常缓慢，通常不会产生任何症状。事实上，许多脑膜瘤都是偶然发现的。脑膜瘤可以通过手术成功治疗，但一些患者，特别是老年人，可能需要观察等待来监测疾病。

听神经瘤/神经鞘瘤:雪旺氏细胞存在于覆盖神经细胞的鞘中。前庭神经鞘瘤，又称听神经瘤，起源于负责听觉的第八脑神经。前庭神经鞘瘤的具体症状包括耳鸣或耳鸣、单侧听力丧失和/或平衡问题。神经鞘瘤通常是良性的，对手术反应良好。

成神经管细胞瘤是儿童常见的脑瘤，通常在10岁前确诊。这些肿瘤发生在小脑，小脑在协调肌肉运动中起着至关重要的作用。一些专家认为成神经管细胞瘤源于出生后留在小脑中的胎儿细胞。肿瘤生长迅速，可以侵入邻近的大脑区域，也可以扩散到中枢神经系统之外。成神经管细胞瘤在男孩中稍多见。