核间眼肌麻痹

概述

核间眼肌麻痹症(INO)是一种眼运动障碍,影响双眼同时看向一侧的能力。当共同控制双眼水平旋转的颅神经纤维受损时,就会发生脑脊炎。它可以影响一只眼睛或两只眼睛。INO患者仍然可以上下移动眼睛,但不能向内移动。如果只有一只眼睛受到影响,当另一只眼睛转向一边时,那只眼睛会直直地盯着前方,导致那只眼睛不由自主地扑动。这导致大多数人的视力模糊或重影,尽管严重程度不同。

原因

核间性眼肌麻痹的两大原因是:

  • 多发性硬化症(多见于年轻人,通常双眼都受影响)
  • 中风(多为老年人,通常只有一只眼睛受影响)

然而,在罕见的情况下,这种情况可能是由:

  • 癌症
  • 脑炎
  • 头部外伤
  • 出血
  • 莱姆病
  • 药物
  • 其他感染

类型

  • 双侧的,双眼都受影响
  • 单侧的,只影响一只眼睛
  • 斜眼双侧INO (WEBINO)是一种罕见的疾病,会导致双眼朝外

症状

  • 无法将受阻的眼睛移向鼻子
  • 视物模糊
  • 头晕
  • 双重视觉,通常是一个图像在另一个图像之上
  • 不自觉地眨眼睛或眨眼
  • 斜视偏差(眼睛垂直错位)

预防

  • 有些INO是由疾病引起的,如多发性硬化症、狼疮、Guillain-Barré综合征或脑瘤,因此无法预防。
  • 约三分之一的INO病例是脑梗死(如中风)的结果。为了降低中风的风险,要遵循健康的饮食和定期锻炼。

风险因素

  • 摘要贝氏病
  • 脑部肿瘤
  • 脑炎
  • 格林-巴利综合征
  • 红斑狼疮
  • 莱姆病
  • 中风
  • 头部外伤

诊断

  • 医学检查。体检往往足以诊断核间性眼肌麻痹。
  • 成像研究。一些患者需要MRI或CT扫描来定位损伤,并帮助诊断潜在原因。
  • 血液检查和脑脊液(CSF)检查。这些检查可能有助于发现不常见的INO原因。

治疗

核间性眼肌麻痹的治疗取决于引起它的潜在疾病。有时这种情况可能是一个人患有多发性硬化症的第一个迹象,这将需要进一步的神经治疗。中风后的恢复也有很大差异。由感染、药物反应或外伤引起的核间性眼肌麻痹的患者通常能完全恢复。可能的治疗计划包括:

  • 为斜视(眼睛不对齐)注射肉毒杆菌。当把肉毒杆菌注射到眼睛周围的肌肉中时,可以帮助减少眼睛的错位。
  • 矫正镜片,包括菲涅尔棱镜镜片
  • WEBINO患者斜视矫正手术

后续护理

患者将继续跟随他们的医生监测症状进展,并确定是否需要额外的治疗。