常压脑积水
概述
常压脑积水(NPH)是由脑室(大脑空间)中过多的脑脊液(CSF)在没有明显压力的情况下积聚引起的。脑脊液积聚会导致脑室增大,并对大脑造成压力。NPH包括三个典型症状中的一个或多个:行走(步态)困难、痴呆和膀胱控制障碍。NPH是唯一一种症状可以通过治疗控制或可能逆转的痴呆症。
类型
- 原发性NPH是特发性的,这意味着病因不明。
- 继发性NPH可由其他情况引起,包括:
- 脑出血(蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿)
- 脑部手术
- 头部受伤
- 脑膜炎等感染
- 肿瘤或囊肿
症状
- 尿失禁或尿急——无法或难以控制膀胱,突然想小便,不小心尿在自己身上
- 轻度痴呆——短期记忆丧失、健忘、执行任务困难、兴趣丧失或动力丧失•行走困难——不平衡、步态偏宽、拖步或“磁性步态”,感觉好像双脚卡在地板上
预防
在大多数情况下,NPH的原因还不清楚,所以目前还没有已知的预防措施来降低风险。及时评估和治疗NPH可使症状得到更好的控制或解决。
风险因素
NPH的危险因素并不是一成不变的,但这些因素可能起作用:
- 糖尿病
- 高血压
- 血管疾病(中风或小中风史)
诊断
- 病史和症状回顾。医生将检查您的症状,并询问您执行日常任务的能力。
- 体格检查.医生将进行神经学检查,包括评估步态、力量、反射,并可能进行认知评估或神经心理学评估。
- 诊断测试。大脑的核磁共振或CT扫描可能显示脑室增大。腰椎穿刺(脊柱穿刺)显示压力正常至最低程度增加。可以取出更大体积的脑脊液,以观察患者是否可以从NPH手术中获益。
治疗
- 手术可以阻止NPH的进展,甚至逆转症状。
- 分流系统是一种程序,其中一个设备被放置在脑室,并连接到一个管道,然后放置在身体的另一部分,有时是腹腔,脑脊液可以重新定向和重新吸收,以帮助维持正常的脑脊液在大脑中的水平。
- 内窥镜下第三脑室造口术目前正在临床试验中,正在评估用于大脑导水管(连接第三和第四脑室的结构)狭窄(堵塞)的患者,以绕过堵塞并允许脑脊液引流。
- 物理治疗或职业治疗可以帮助改善日常活动中的活动能力和功能。
后续护理
- 术后定期随访是必要的,以评估分流的并发症或问题。•出现新的或恶化的症状应与医生讨论。