吞咽困难、吞咽困难

吞咽困难是什么?

吞咽困难是一个描述吞咽固体和液体食物困难的术语。这种疾病是由各种疾病引起的,这些疾病导致了口腔和喉咙肌肉的虚弱和结构性协调问题,这些肌肉引导食物和/或液体进入气管(“气管”),而不是食道(“食道”)。当食物进入气管而不是食道时,可能会导致一种被称为误吸的潜在危险情况,如果不治疗,可能会导致肺炎。

有什么症状?

吞咽困难有时似乎比其他情况更严重,或者病情可能随着时间的推移而恶化。

一些症状包括:

  • 第一次尝试时,食物或液体很难进入食物管道
  • 餐中或餐后咳嗽/呛噎
  • 无意的减肥
  • 喉咙清算
  • 吃完湿咕咕的声音
  • 发热
  • 发冷
  • 呼吸的变化
  • 食物或液体在你吞咽后通过喉咙或鼻子返回
  • 食物或液体“卡”在喉咙或胸部的感觉
  • 疼痛,吞咽
  • 心痛的感觉
  • 脱水
  • 过多的分泌物
  • 食物或唾液从口腔或气管切开漏出

我应该什么时候去看专科医生?

吞咽困难专家包括耳鼻喉科医生和语音语言病理学家。

  • 如果一个人因为有东西卡在喉咙里而呼吸困难,立即拨打911。
  • 如果你有吞咽困难,并且出现上述症状超过一个星期,你应该去看医学专家,评估吞咽困难。

导致吞咽困难的原因是什么?

吞咽困难可能由多种情况引起。它通常发生在老年人,但也可能发生在儿童。有时,在口腔、喉咙和食道中输送食物的肌肉和神经没有正常工作。

常见的原因包括:

  • 头部、颈部或脊柱的创伤
  • 脑损伤
  • 中风
  • 癌症的放射治疗
  • 影响肌肉功能的疾病,如帕金森氏症、多发性硬化症和肌萎缩性侧索硬化症(ALS)
  • 儿童综合症,如唐氏综合症和脑瘫
  • 某些免疫系统紊乱,如干燥综合征,类风湿性关节炎
  • 食道痉挛
  • 食道狭窄
  • 食管堵塞
  • 反流(GERD或LPR)可能导致食道溃疡
  • 憩室,就是食管壁上的小袋
  • 食道上或食道附近的肿瘤或肿块

如何评估吞咽困难?

吞咽困难由一个多学科团队进行评估,该团队包括耳鼻喉科医生、语言病理学家、营养学家、放射科医生、胃肠病学家和专攻吞咽障碍的初级保健医生。

首先,吞咽困难小组的一名成员会询问你的病史和目前的吞咽问题。接下来,将对头部和颈部进行成像检查,以帮助找到问题的原因。这些测试可能包括:

  • 改良钡剂吞咽研究(MBS):该研究由一名言语病理学家和一名放射学家进行,以确定吞咽困难的性质。在MBS过程中,呈现代表不同食物浓度的钡,并在吞咽这些不同浓度的食物时记录运动成像。钡剂可以使研究人员确定吞咽困难的性质和误吸的潜在原因。
  • 灵活的内窥镜检查吞咽(FEES):在这个过程中,一个连接着数码相机的小内窥镜通过一个鼻孔放置,当食物和液体出现时,可以看到喉咙,这样医生就可以评估吞咽困难发生在哪里。本研究由一位语言病理学家和一位耳鼻喉科医生共同完成。

以上测试完成后,语言病理学家将审查检查结果,并确定个体可以食用的最安全的一致性。言语病理学家还将讨论任何可以促进安全吞咽的补偿动作,并协助进行可以促进安全吞咽的练习。

个人可接受的其他检查(如有说明)包括:

  • 经鼻食管镜检查(TNE):在该检查中,将一个内窥镜从鼻子放入食管,以确定食管的任何结构问题。这项研究通常由耳鼻喉科医生或胃肠科医生进行。
  • 测压:在这个测试中,一个小管子放在你的食道。当你吞咽时,这种管子连接在一台电脑上,用来测量食道内的压力。这项检查是由胃肠病学家进行的
  • pH值监测:这项测试有助于确定胃酸进入食道的频率和停留时间。

吞咽困难的治疗方法是什么?

治疗方法取决于引起吞咽困难的确切原因。

一些治疗方法包括:

  • 吞咽肌肉的练习。这将有助于加强和平衡吞咽所需的肌肉
  • 使用补偿策略,如收起下巴或把头转向一边吞咽
  • 改变你吃的食物。某些食物和液体使吞咽更容易
  • 食管扩张
  • 如果肌肉紧绷,阻碍食物进入食道,就向食道注射肉毒杆菌来放松这块肌肉
  • 手术如果表示
  • 返流药物(如有需要)