足底筋膜炎

足底筋膜炎的主要症状是起床后或久坐后迈出第一步时脚后跟疼痛。你可能还有:

• 早晨或休息后出现僵硬和疼痛。走几步就会好起来，但随着时间的推移会变得更糟。
• 当你爬楼梯或踮起脚尖时，疼痛会加剧。
• 长时间站立后的疼痛。
• 运动开始时的疼痛。随着运动的继续，它会好转或消失，但当运动结束时，它又会回来。

足底筋膜炎可能被误认为是其他症状类似的疾病，如关节炎或神经问题，如跗骨隧道综合征。

为了诊断足底筋膜炎，医生会问你以下问题:

• 你过去的健康。这包括你曾患过什么病或受过什么伤。
• 你的症状。例如，疼痛在哪里，一天中什么时候你的脚最痛。
• 你有多活跃。
• 你做什么类型的体育活动。

如果你是一名运动员，你的医生可能会寻找其他问题。这些问题可能包括你的脚如何触地，你的脚的形状，或者你的训练程序。

x光片对诊断足底筋膜炎没有帮助，因为它们不能清楚地显示韧带。但如果你的医生怀疑你有应力性骨折、骨囊肿或其他脚部或脚踝骨骼问题，你可能会去拍x光片。x光片可以显示你是否有脚后跟骨刺。但是有骨刺并不意味着一个人患有足底筋膜炎。

没有一种治疗方法对所有患有足底筋膜炎的人都有效。但是你可以尝试很多方法来帮助你的脚变好。

治疗足底筋膜炎的目标是:

• 缓解脚后跟的炎症和疼痛。
• 让足底筋膜韧带的小撕裂愈合。
• 提高力量和灵活性，纠正足部问题，如过度内翻，这样你就不会对足底筋膜韧带造成压力。
• 让你恢复正常的活动。

大多数人会在一年内完全康复。在患有足底筋膜炎的100人中，大约95人能够通过非手术治疗减轻脚跟疼痛。100人中只有5人需要手术。

当你第一次发现症状时就开始治疗比延迟治疗效果更好更快。

第一次治疗

有很多方法可以缓解足底筋膜炎引起的脚后跟疼痛。尽管这些方法的有效性尚未得到科学研究的证实，但单独使用或联合使用这些方法对大多数人都有效。

• 休息你的脚。限制或如果可以的话，停止导致脚后跟疼痛的日常活动。尽量避免在坚硬的表面上跑步或行走，比如混凝土。
• 为了减轻炎症和疼痛，可以在脚后跟敷上冰块。你也可以尝试非甾体抗炎药(NSAID)，如布洛芬(Advil或布洛芬，例如)或萘普生(Aleve，例如)。非甾体抗炎药分为药片和膏药，涂抹在疼痛部位。
• 穿减震效果好的鞋子，并为你的脚提供合适的足弓支撑。运动鞋或鞋底有缓冲的鞋子通常都是不错的选择。
• 试着用鞋跟杯或鞋垫(矫正器)来缓冲你的鞋跟。你可以在很多运动鞋商店和药店买到。两只鞋都要穿，即使只有一只脚疼。
• 你一起床就把鞋穿上。光脚或穿拖鞋可能会加重疼痛。
• 每天做几次简单的运动，比如脚趾拉伸、小腿拉伸、毛巾拉伸，尤其是在早上起床的时候。这些可以帮助你的韧带变得更灵活，加强支撑足弓的肌肉。(用毛巾拉伸时，你把卷好的毛巾两端放在脚掌下。)

至少在最初的2到3天内，避免只对你的脚使用热量，比如加热垫或热敷袋。高温会使一些人的症状加重。如果你用的是冷水和热水之间切换的对比浴，一定要在冷水中泡一泡。如果你想使用加热垫，请使用较低的温度。

如果你的体重给你的脚带来了额外的压力，你的医生可能会鼓励你尝试减肥计划。如果你正试图减肥，而当你开始运动，尤其是慢跑时，你患上了足底筋膜炎，请和你的医生谈谈其他类型的活动，既能帮助你减肥，又不会加重你的脚后跟疼痛。像游泳这样不会给你的脚带来压力的活动可能是一个不错的选择。

正在进行治疗

如果非手术方法，如休息、冰敷和伸展运动有助于缓解症状，请继续使用。如果你在6周后没有改善，你的医生可能会建议你继续做这些事情，但增加其他非手术治疗。这些治疗方法可能包括:

• 定制鞋垫(矫形器)。这些插片需要处方。如果你的脚形状不同寻常，或者你有某种问题可以用这种设备来解决，那么定制的嵌入物可能比非处方的嵌入物更适合你，也能更好地控制疼痛。
• 夜间夹板。夜间夹板固定脚，脚趾向上，脚和脚踝成90度角。这个姿势对足底筋膜施加恒定的、温和的拉伸。
• 小腿上的行走石膏与其他非手术治疗相比，铸造成本更高，更不方便。在取出石膏后，你需要做一些康复来恢复力量和活动范围。但是石膏会迫使你的脚休息。

物理治疗可以帮助确保你适当拉伸你的跟腱和足底筋膜韧带。医生通常只考虑对病情没有好转的严重病例进行手术治疗。

如果病情恶化就进行治疗

如果你已经尝试了几个星期的非手术治疗而没有成功，你的医生可能会建议你注射皮质类固醇。打针可以缓解疼痛，但这种缓解通常是短期的。而且，打针本身也会很痛。反复射击会损伤脚后跟垫和足底筋膜。

在患有足底筋膜炎的100人中，大约95人能够通过非手术治疗减轻脚跟疼痛。100人中只有5人需要手术。如果你是少数几个在6到12个月的其他治疗后症状没有改善的人之一，你的医生可能会建议你进行足底筋膜松解术。这包括切断部分足底筋膜韧带，以释放张力，缓解韧带的炎症。

问医生的问题

如果你的足底筋膜炎与运动或工作有关，你可能很难停止或减少你的活动来让你的脚愈合。但是让双脚休息对避免持久的脚后跟疼痛非常重要。让你的医生或运动医学专家建议一个计划，把你的常规活动换成不会让你的疼痛更严重的活动。

如果你经常锻炼，问问你的医生，物理治疗或转介到运动医学专家、足病医生或骨科医生是否适合你。

关于锻炼，你可能想问的问题包括:

• 我应该减少锻炼吗?一周多少天，多长时间，我应该做什么运动?
• 我应该在运动后冰敷脚吗?如果有，每次多长时间?我应该放多长时间?
• 我应该在运动前或运动后使用非甾体抗炎药吗?
• 我可以做些什么运动来使我的脚和脚踝更灵活?它们是什么?多长时间做一次?