你对意外医疗账单的权利和保护

当你去看医生或其他医疗保健提供者时，你可能欠某些钱需要支付的费用，就像共同付费，共同保险，或可扣除的．如果你看到的医疗服务提供者或访问的医疗机构不在你的医疗计划网络内，你可能会有额外的费用或必须支付全部费用。

“网络外”是指没有与您的健康计划签订合同以提供服务的提供者和设施。网络外提供商可能会被允许向你收取你的计划支付的费用和全额服务费用之间的差额。这叫做“平衡账单。”这一金额可能超过相同服务的网络内成本，可能不计入您的计划的免赔额或年度自付限额。

“意外账单”是一个意外的余额账单。当你无法控制谁参与你的护理时，就会发生这种情况——比如当你有紧急情况时，或者当你安排在网络内的设施进行访问时，却意外地由网络外的提供者进行治疗。根据手术或服务的不同，意外的医疗账单可能会花费数千美元。

当您在网络内医院或流动外科中心接受紧急护理或由网络外提供商治疗时，您将免受余额账单的影响。在这些情况下，你不应该被收取超过你的计划的共同付款，共同保险和/或免赔额。

紧急服务

如果您有紧急医疗状况，并从网络外提供商或机构获得紧急服务，他们最多可以向您收取您的计划网络内费用分担金额(例如共同支付、共同保险和免赔额)。你不能为这些紧急服务付账。这包括你在病情稳定后可能得到的服务，除非你书面同意并放弃你的保护，否则就不会为这些稳定后的服务付账。

网络内医院或流动外科中心的某些服务

当您从网络内医院或流动外科中心获得服务时，那里的某些提供者可能是网络外的。在这种情况下，这些供应商最多只能向你收取你的计划内网络费用分摊额。这适用于急诊医学、麻醉、病理学、放射科、化验室、新生儿科、助理外科医生、住院医生或重症监护服务。这些提供商不能平衡账单，也可能不会要求你放弃保护而不平衡账单。

如果你在这些网内设施获得其他类型的服务，网外提供商无法向你支付账单，除非你书面同意并放弃你的保护。

你从来没有被要求放弃对余额账单的保护。你也不需要得到网络外的护理。您可以在您的计划网络中选择提供商或设施。

• 你只负责支付你的那部分费用(如共同支付，共同保险，如果提供商或设施是在网络内，你将支付的免赔额)。您的健康计划将直接向网络外的提供者和设施支付任何额外费用。
• 一般来说，你的健康计划必须:
  • 提供紧急服务，而不需要事先获得服务批准(也称为“事先授权”)。
  • 覆盖网络外提供商提供的紧急服务。
  • 你所欠提供商或设施的费用(成本分担)是基于它将支付给网络内提供商或设施的费用，并在你的利益解释中显示这一金额。
  • 将您为紧急服务或网络外服务支付的任何金额计入您的网络内免赔额和自付限额。

如果你认为你被冤枉了，联系联邦无意外帮助台1-800-985-3059．

访问www.cms.gov nosurprises /消费者有关您在联邦法律下的权利的更多信息。