肺减容手术(LVRS)
肺减容手术(LVRS)是一种切除严重肺气肿患者受损肺组织,以改善剩余肺组织功能的外科手术。从每个肺中切除高达30%的病变肺组织,从而增加肺容量和改善患者的呼吸能力。肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病(COPD)。肺气肿的发生是由于气囊破坏导致呼吸越来越困难。
谁是候选人?
1998-2002年进行的一项综合研究,全国肺气肿治疗试验(NETT)得出结论,运动能力下降的上叶严重肺气肿患者从LVRS获益最多(见下面第1组)。每个患者的运动能力和手术耐受性也影响LVRS的有效性。
NETT研究确定了四组以及每组的LVRS结果:
组1-主要患有上肺叶肺气肿和运动能力下降的参与者在LVRS治疗后更有可能延长寿命,也更容易比单独治疗后功能更好。
组2-主要患有上肺叶肺气肿和高运动能力的参与者在LVRS后的功能也越来越倾向于比不包括手术的药物治疗后更好。接受LVRS的患者和接受非手术治疗的患者之间没有报告寿命的差异。
组3原发性非上叶肺气肿和运动能力低的参与者在LVRS后的呼吸短促比非手术治疗的少。两组患者的寿命和运动能力相似——LVRS患者和选择非手术治疗的患者。
组4-非上叶肺气肿和高运动能力的参与者接受LVRS而不是药物治疗的生存率较低。LVRS和医疗参与者功能改善的可能性同样很低。
beplay首页英国医疗保健医生在确定谁符合既定的LVRS标准方面非常熟练。
注意事项
好处
lvr的预期好处是:
- 提高肺功能。
- 减少呼吸急促。
- 增加行动能力和运动能力。
- 改善日常活动的能力。
- 提高生活质量。
风险
LSVR的风险包括:
- 漏气(大约40%的病人有这个问题)。
- 肺炎(15%——对术前复发的患者尤其有问题)。
- 中风(少于1%)。
- 出血(3% - 5%)。
- 心脏病发作(1%)。
这个过程
有两种方法进行手术-胸骨切开术和胸腔镜。胸骨切开术是一种侵入性手术,需要通过胸骨切开胸腔,立即切除受损的肺区域。胸腔镜是一种微创方法,需要在胸部两侧各开3到5个小切口。在胸腔的一侧插入一个视像镜,使外科医生可以看到胸腔的内部情况,而仪器则插入胸腔另一侧的切口中。这种方法可以在一侧或两侧同时完成。