囊性纤维化

囊性纤维化(CF)是一种遗传性的、危及生命的疾病,它会引起体内分泌物厚度的变化。对大多数人来说,我们的肺(粘液)、汗液和体内产生的消化液产生的液体是稀薄和/或滑溜溜的。CF患者的基因发生了变化,导致这些分泌物变得非常粘稠,而不是为身体功能提供润滑,它们堵塞了身体的管道。CF主要影响肺和胰腺,但也会影响身体的其他部位。

大多数CF患者能够进行正常的日常活动,如上学或工作,但需要日常护理,以防止液体堵塞气道或引发其他并发症。虽然CF无法治愈,但先进的治疗方法正在帮助患者活得更长。就在几年前,大多数患者能活到20或30岁,但今天许多人能活到40或50岁。

原因

慢性结肠炎的基因突变会导致体内的盐在细胞内进出的不正确。这会导致体液非常粘稠,汗液过于咸。这种基因有多种突变,而存在的变异将决定症状的严重程度。

CF是由孩子的父母遗传的。父母中的一方可能携带CF基因而不自知,但夫妻双方必须都携带CF基因才能在他们的孩子身上发展。美国所有50个州都在婴儿出生时进行CF筛查。

症状

CF的症状因疾病的严重程度而异。有些症状可能会随着时间的推移而改变。纤维性纤维化可能开始于婴儿期,也可能直到青春期或成年期才发展。有些CF孩子的父母会注意到,当他们亲吻孩子时,他们的皮肤上会有强烈的盐味。其他症状会影响呼吸、消化甚至生殖系统。

呼吸

  • 肺部感染。
  • 喘息。
  • 活动无耐力。
  • 厚厚的粘液或唾液。
  • 鼻子不舒服或不通气。

消化

  • 严重便秘。
  • 油腻,恶臭的粪便。
  • 体重增加不佳,或者无法茁壮成长。
  • 婴儿肠阻塞。
  • 偶尔直肠脱垂,由于用力推出大便。

检测和诊断

一些基本的测试可以帮助识别CF。幸运的是,所有在美国医疗机构出生的婴儿都被要求进行代谢筛查检查(一些人过去称其为PKU)。这种检查检查的是由胰腺释放的一种叫做IRT的化学物质的异常高水平。这种检测可以显示出异常高的化学水平,所以需要额外的检测。这些包括:

汗测试

一种产生汗液的化学物质被涂在一小块皮肤上。医务人员将采集汗液样本,测试其含盐量是否高于正常水平。这种测试通常用于婴儿和一个月以上的儿童。

基因检测

  • 血液样本可以通过分析来寻找导致CF的特定基因突变。
  • 成年人或儿童可以通过筛查来确定他们是否是CF基因的携带者。

治疗

由于CF无法治愈,患者应做好长期和复杂的治疗的准备,重点是症状管理和并发症的预防。许多患者需要在囊肿性纤维化经验丰富的医疗机构进行治疗。护理的重点是放松分泌物,防止消化阻塞,防止肺部感染和营养支持。

药物

有各种各样的药物可以用来治疗慢性纤维化的症状,包括防止肺部感染的抗生素,打开狭窄气道的支气管扩张剂,稀释粘液的药物,以及帮助身体正确吸收食物和营养物质的胰酶。

物理治疗和肺康复

有各种各样的设备可以帮助松开粘稠的分泌物,以便将它们从体内清除。有些病人需要一天使用这些工具几次,可能包括一件震动的背心,或病人通过深呼吸来移动粘液的管道。

肺康复也可以为患者和家属提供改善肺功能和一般健康状况的方法。呼吸技术、咨询、支持和运动训练都是肺部康复的一部分。

手术

外科手术的方法取决于所处理的问题。手术切除鼻息肉可能会打开堵塞的气道,氧疗法支持肺部气体交换不良。如果肠道或消化系统阻塞,可能需要放置喂食管将营养物质输送到身体,也可能需要进行其他腹部手术。

在其他治疗失败后,一些患者可能有资格接受a肺移植.由于并发症发生率高,且缺乏支持肺移植延长生命能力的数据,对慢性纤维化患者的肺移植存在争议。